短瓣心研 收放无界｜湘潭市中心医院黄浩波教授团队应用ScienCrown自膨短瓣完成两例TAVR手术

*本文转载于【医谱学术】微信公众号，作者：医谱学术

湘江北去挽狂澜，莲城杏林绽新"瓣"！近日，湘潭市中心医院吴名星教授带领心内科黄浩波教授、谢立强教授、王新国教授等团队成员成功完成两例国产创新ScienCrown自膨短瓣TAVR手术，在超声科、麻醉科、放射科及护理团队协作下，为两名主动脉瓣狭窄患者植入新瓣膜。术后即刻解除狭窄问题，瓣膜功能良好且患者症状改善，目前均已康复出院。连续两例成功植入，验证了该国产自膨短瓣系统在TAVR介入治疗中的创新应用优势，其100%全展开全回收保证精准锚定，预弯型输送系统轻松通过小弓角、横位心，在简化操作的同时提升安全性，持续为结构性心脏病瓣膜介入领域注入新力量。

CASE 1

ScienCrown成功挑战72°大角度横位心、重度钙化TAVR一例

无需使用snare辅助顺利过弓跨瓣

得益于双重裙边设计最终仅少量瓣周漏

    术前CT分析（76岁，女性）  

▶ Type1型二叶式主动脉瓣（L-R），瓣叶增厚，重度钙化，钙化分布不均匀，无窦钙化延申至STJ以上，LVOT偏直筒型。

▶ 左右冠脉开口高度尚可，左窦瓣叶切线测量距离＞冠脉开口下缘到根部距离。

▶ 心室腔内径尚可，心室壁厚度可，心尖尚可。

▶ 瓣环水平夹角72°，横位心，主动脉弓角、弓距尚可。

▶ 外周血管内径可，血管走行尚可，右侧股动脉高分叉，左侧股动脉低分叉，腹主动脉见钙化附着。

    主动脉根部测量    

    瓣上结构测量    

    冠脉风险评估    

LCA Height（左）；RCA Height（右）

    左室测量    

    外周入路评估    

    手术策略制定    

▶ 入路：左侧股动脉植入20F大鞘，右侧股动脉辅入路。

▶ 冠脉：冠脉风险不高，不进行提前保护。

▶ 推荐跨瓣、球囊预扩、释放角度为RAO13°CAU33°（左右重合）备用：LAO5°CRA15°（左冠切线）RAO2°CAU5°（右窦中心）。

▶ 预扩张：20mm球囊。

▶ 瓣膜选型：ScienCrown TF25瓣膜。

    术中情况回顾    

根部造影，钙化严重，瓣叶活动差，明显反流（左）；20mm球囊预扩，可见腰征（右）

输送系统柔顺过弓跨瓣（左）；第一次瓣下释放（右）

全展开位评估，位置较深（左）；回收后再次释放（右）

位置依旧较深（左）；回收后第三次释放（右）

全展开评估，瓣膜位置可，少量瓣周漏（左）；解锁脱钩（右）

20mm球囊后扩（左）；最终造影，少量瓣周漏（右）

CASE2

ScienCrown自膨短瓣巧解锐角弓、重度钙化TAVR一例

术中应用输送系统预弯型设计

轻松通过主动脉弓部，同时短瓣架设计也保障了冠脉再介入通路

    术前CT分析（79岁，男性）  

▶ 功能型二叶式主动脉瓣（R-N），瓣叶增厚，重度钙化，钙化分布于左窦瓣叶及右无瓣叶对合缘，LVOT偏敞口型。

▶ 左右冠脉开口高度尚可，左窦瓣叶切线测量距离＞冠脉开口下缘到根部距离。

▶ 心室腔内径尚可，心室壁厚度偏厚，心尖偏薄。

▶ 瓣环水平夹角54°，升主动脉扩张，非横位心，主动脉弓部见钙化团块，弓角偏小，弓距尚可。

▶ 外周血管内径可，血管走行稍迂曲，左右侧股动脉中分叉。

    主动脉根部测量    

    瓣上结构测量    

    冠脉风险评估    

LCA Height（左）；RCA Height（右）

    左室测量    

    外周入路评估    

    手术策略制定    

▶ 入路：右侧股动脉植入20F大鞘，左侧股动脉辅入路。

▶ 冠脉：冠脉风险不高，不进行提前保护。

▶ 推荐跨瓣、球囊预扩LAO35°CRA22°（左冠切线）、释放LAO2°CAU22°（左右重合）备用：LAO15°CAU5°（右窦中心）。

▶ 预扩张：20mm球囊。

▶ 瓣膜选型：ScienCrown TF25瓣膜。

    术中情况回顾    

根部造影，钙化严重，瓣叶活动差，少量反流（左）；20mm球囊预扩，可见腰征（右）

输送系统柔顺过弓（左）；0位定位释放（右）

瓣膜稳定释放至全展开（左）；全展开造影评估，瓣膜深度可，形态佳（右）

左冠切线位造影，冠脉无遮挡（左）；解锁脱钩（右）

预置左冠保护（左）；在冠脉保护下，20mm球囊后扩（右）

左冠开口造影，冠脉无遮挡（左）；最终造影，无瓣周漏（右）

术后观澜

短瓣心研 “湘”伴心生

✅ 预弯型设计：装载后瓣膜与系统成角度挂载，配合短瓣架柔性连接设计，自动适应主动脉弓弯形，轻松通过小弓角等挑战弓部，同时能够自动调整跨瓣角度，减少辅助器械和补救器械的使用。（第一例72°横位心，第二例67°锐角弓，均未使用snare辅助）。

✅ 以上两例患者均为高钙化二叶瓣患者，最终均获得较好的血流动力学表现。ScienCrown全瓣架参与支撑，提供充足的径向支撑力，同时可兼顾顺应性，刚柔并济，完美适配高钙化与二叶瓣患者特征，临床试验二叶瓣患者比例高达63.28%，重度钙化比例高达54.69%，一年随访有效瓣口面积1.88cm²。

手术中，湘潭市中心医院吴名星教授带领心内科黄浩波教授、谢立强教授、王新国教授等团队成员凭借娴熟的操作技术和丰富的临床经验，成功为患者植入ScienCrown人工瓣膜。术后两位患者各项指标显著改善，手术取得预期效果。

该批手术的成功再次印证了我国结构性心脏病TAVR领域的突破性进展，其核心在于技术路径的精准把控与创新器械的协同应用。作为国产高端医疗器械的创新代表之一，乐普心泰ScienCrown瓣膜采用创新短支架自膨胀设计，融合了“自膨瓣”与“球扩瓣”的双重优势。其输送系统的预弯型设计显著提升了瓣膜的通过性与植入的同轴性，与常规自膨胀瓣膜仅能部分释放不同，该款瓣膜支持100%完全释放，便于术者直观评估瓣膜形态及其对冠脉的影响，有效规避了传统自膨胀瓣膜因同轴性不足带来的二次位移风险，达成了瓣膜位置的可控调节。这一创新TAVR系统，不仅实现了国产瓣膜锚定、瓣膜释放及临床效果等方面的进化发展，更为复杂解剖结构患者提供了兼具安全性与操作确定性的治疗新方案。