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心视界·超前研——“阜外+齐鲁”强强联合，共推超声引导结构性心脏病诊疗技术体系规范化发展！

2025-06-26

*本文转载于【门诊新视野】微信公众号，作者《门诊》杂志

近日，由中国医学科学院阜外医院（简称“阜外医院”）、山东大学齐鲁医院（简称“齐鲁医院”）联合主办的“心视界·超前研——超声引导结构性心脏病诊疗技术体系规范化应用研讨会”圆满召开。本次学术盛会创造性构建了“理论-超声影像-实操-质控”四位一体的技术发展框架，围绕生物可降解封堵术（MemoSorb）、经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）等前沿领域，系统建立了覆盖术前评估、术中导航、术后验证的超声引导介入标准化操作体系，为广大临床医师提供了系统落地的技术成长路径。会议的成功举办，也标志着国内心血管领域顶尖医疗资源的深度融合，或将重塑结构性心脏病绿色介入诊疗的行业标准，切实福惠广大患者。

会上致辞

会上，中国工程院张运院士、中国医学科学院阜外医院潘湘斌副院长、山东大学齐鲁医院陈玉国院长、山东大学齐鲁医院张澄主任发表开场致辞，高度肯定了超声引导结构性心脏病诊疗技术体系规范化发展的重要意义。四位专家一致表示，超声引导介入技术的崛起，为我国结构性心脏病领域的蓬勃发展注入了强劲动力。从传统放射线引导到纯超声引导的转变，表面上是引导方式的更替，实则代表着底层技术的重大突破以及方法学体系的全面创新。未来，还需广大同道携手并进，着力推动结构性心脏病介入治疗朝着无放射线的方向大步迈进，为患者提供更优质、更安全的医疗服务！

第1环节

规范为基（基础规范）

手术直播：阜外医院/齐鲁医院联合团队——应用PannaWire超声导丝完成单纯TTE引导下PFO封堵术

术者：潘湘斌教授、孟晓教授、逯伟达教授

超声：段福建教授

中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授、段福建教授携手山东大学齐鲁医院孟晓教授、逯伟达教授精彩演示了单纯TTE引导下PFO封堵术一例。术中采用了PannaWire超声导丝这一利器，其独特的纺锤形头部结构在超声下显影清晰，很容易探测，配合其优异的指向性，导管过隔难度显著降低，且因超声导丝中段为软段结构，遇到阻力时可打弯、有效卸力，从而可避免对心脏组织造成损伤，大大提升了操作的安全性。释放PFO封堵器在超声引导下进行，先后释放左盘面和右盘面后，超声提示封堵器双盘完美骑跨缺损两侧，瓣膜功能未受影响，复查超声提示基本无分流，封堵效果理想。

潘湘斌教授展示PannaWire超声导丝

李世国教授：PFO封堵适应证及TTE引导下的PFO封堵

中国医学科学院阜外医院李世国教授结合循证及指南就PFO封堵较药物治疗孰优孰劣、适应证及其治疗偏头痛的疗效展开分享。随着循证积累，国内外相关指南也相继更新，对PFO封堵的适应证把控提出更为细致的建议。在技术操作层面，李教授基于实战经验，详细讲解了TTE引导下PFO封堵的操作要点，重点剖析了超声引导下经皮介入路径建立、封堵器释放位置形态判断等关键技术环节，为临床实践提供了重要指导。

第2环节

破局创新（技术创新）

手术直播：阜外医院/齐鲁医院联合团队——单纯TTE引导下PannaWire 超声导丝辅助可降解PFO封堵术一例

术者：潘湘斌教授、孟晓教授、宋铭教授

超声：赵莹教授

中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授、赵莹教授携手山东大学齐鲁医院孟晓教授、宋铭教授再次演示了单纯TTE引导下可降解PFO封堵一例。该患者为年轻女性，存在房间隔膨出瘤，房间隔飘软，面对复杂解剖结构带来的挑战，术中采用PannaWire 超声导丝辅助定位，凭借其优良的超声可视性，顺利完成了导管过隔操作，成功建立了股静脉至左心房的导丝轨道。在可降解封堵器到达后依次释放左右盘面，每一步操作均规范开展，并反复进行心超验证。术后超声显示封堵器形态良好、封堵完全，未观测到过隔血流，取得了令人满意的封堵效果。

董靖教授：可降解PFO封堵器及TTE引导下的可降解PFO封堵

中国医学科学院阜外医院董靖教授Step-by-Step讲解了TTE引导下可降解PFO封堵术规范化操作要领。在器械准备前需先测量工作距离，后续需在MPA2导管上标记工作距离，确保导管顺利到达右心房。PFO过隔可根据具体操作需求，灵活采用导管直接通过法、导管配合导丝通过法或输送鞘管配合导丝通过法。在送入输送鞘与封堵器时，若超声下“双轨征”变为“实心”，提示封堵器已输送至鞘管顶端，可准备释放。关于封堵器释放，董教授特别强调进行锁定判断时，必须借助超声评估；若超声下轻轻牵拉钢缆，双盘面相对位置保持不变，依然紧紧贴合于房间隔，则可判定锁定成功，完成二次牵拉成型线锁定后，可剪线彻底释放。

第3环节

应用拓疆（多病种拓展）

胡海波教授：可降解ASD封堵器及TTE引导下的ASD封堵

中国医学科学院阜外医院胡海波教授在讲座中先结合产品设计及临床试验，阐述了可降解ASD封堵器的临床优势。该款封堵器采用专利降落伞成型锁定设计，锁定后拉脱力高达金属封堵器的1.8倍，可保证牢固夹持。同时，根据超声随访，其降解周期吻合体内组织修复周期，在组织包裹并完成封堵需求后，可实现逐步降解，且降解后房间隔可完成再造，进一步提升了患者远期获益。后通过三例单纯TTE引导可降解ASD封堵病例的分享，胡教授帮助与会者更好理解了超声引导下封堵要点，并总结指出，术前及术中充分的超声评估、规范化操作，能够提高手术的安全性，为患者带来更佳预后。

历经多年深耕，中国原创的超声引导介入技术已发展成为一种方法学，其临床应用范围已从先心病拓展至经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER）、经导管二尖瓣置换、经导管三尖瓣置换、左心耳封堵、及结构电生理等介入领域。该技术体系得到了国际社会广泛赞誉，中国方案的全球推广正在重塑结构性心脏病诊疗格局，为世界提供了重要的技术范式和发展方向。

第4环节

新声无界·融贯结构（体系化应用）

手术直播：阜外医院/齐鲁医院联合团队——超声引导下二尖瓣腱索断裂并重度反流TEER一例

术者：潘湘斌教授、董梅教授、刘祥娟教授、马连越教授

超声：段福建教授、曹媛教授

中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授、段福建教授携手山东大学齐鲁医院安贵鹏教授、董梅教授、刘祥娟教授、马连越教授、曹媛教授演示了超声引导下二尖瓣腱索断裂并重度反流TEER一例。手术全程仅使用经食道超声作为唯一影像引导手段，成功穿刺房间隔后，沿超硬导丝送入钳夹系统，在超声引导下将首枚夹子精准定位于2偏1区，关紧夹臂后，夹子内外侧均有残余脱垂及反流，尝试第二次捕捞，反流得到改善，仅残余内侧脱垂组织，选择于内侧放置第二枚夹子，精细调整并释放后超声示夹子稳定，夹持满意，残余微量反流，肺静脉逆流改善明显，手术圆满完成。

专题讲座：TEER适应证展望及操作要领、超声医生在绿色TEER手术中的角色

在学术分享环节，山东大学齐鲁医院安贵鹏教授介绍了TEER循证及适应证发展趋势，并Step-by-Step介绍了操作要点。其指出，随着器械升级迭代、影像技术进步和手术团队的经验积累，曾经的“禁区”正被逐渐开拓，适应证的拓展是未来的必然趋势。实践操作中，团队应掌握清晰一致的术语，沟通清楚后方可进行下一步器械操作；应尽量以最少的操作达到最佳效果，且需尽量消除系统中的张力。中国医学科学院阜外医院段福建教授则全面介绍了超声医生在绿色TEER手术中所扮演的关键角色。其强调，在绿色TEER手术中，超声需全程贯穿房间隔穿刺路径规划、夹合器导航定位、反流机制评估及并发症预警等各个环节。超声堪称TEER手术的“眼睛”，超声医生不仅要精准提供实时影像支持，还应根据解剖特点提出合理操作建议。手术的成功与高效，高度依赖于介入医生与超声医生之间的紧密协作。

总结与展望

共同推动超声引导介入技术体系规范化发展，助力全球医学进步！

聚中国智慧，汇原创之力！本次研讨会由中国医学科学院阜外医院、山东大学齐鲁医院的术者及超声团队联袂举办，强强联合，通过前沿理论与临床实操的深度融合，系统构建了涵盖生物可降解封堵术、TEER等技术的超声引导结构性心脏病介入治疗标准化操作体系，汇聚了中国医学领域的智慧与原创技术力量，为临床医师提供了从入门到精进的完整培养路径，进而助力更多术者能够规范、高效地开展相关技术。值得瞩目的是，纯超声引导介入技术与我国自主研发的生物可降解封堵器深度融合形成的"中国方案"，不仅在全国掀起临床应用热潮，并在国家“一带一路”倡议下，成功输出至海外，惠及全球患者。面向未来，我们应以更高的标准、更严的要求，持续推动超声引导技术及可降解技术的规范化发展与全球化普及，让中国方案成为重塑全球结构性心脏病诊疗版图的核心驱动力，为人类健康福祉贡献东方智慧。

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