ICC&CRCC 2026 | ScienCrown自膨短瓣临床应用进阶——Redo-TAVR、小瓣环AS、AR复杂场景经验分享
*本文转载于公众号【门诊新视野】，作者《门诊》杂志
2026年7月2日-5日，第二十一届寒地（冰城）心血管会议（ICC&CRCC 2026）在哈尔滨圆满举办，全面呈现国内外心血管病学各亚专科领域的新研究、新进展与新成果。作为大会核心板块“结构性心脏病-主动脉瓣学术交流专场”，于7月4日汇聚瓣膜疾病介入领域顶尖专家学者，聚焦全可回收自膨短瓣TAVR方案在生物瓣衰败Redo-TAVR、小瓣环重度主动脉瓣狭窄（AS）、主动脉瓣反流（AR）等复杂临床场景中的创新应用与破局策略，通过实战病例剖析与前沿理念，集中展示了国产创新TAVR技术在复杂解剖适配、血流动力学优化及患者全生命周期优化管理方面的临床价值，全程干货满满，为临床实践持续注入新活力和信心。
本次专题会特邀哈尔滨医科大学附属第一医院公永太教授、辽宁省人民医院栾波教授、中国医科大学附属盛京医院万继业教授、哈尔滨医科大学附属第二医院杨光教授、哈尔滨医科大学附属第四医院张明宇教授担任主持嘉宾；浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、北部战区总医院徐凯教授、首都医科大学附属北京安贞医院姚晶教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院曾和松教授、南方科技大学附属龙华医院张东会教授作为讲者嘉宾进行了精彩学术分享。（按姓氏拼音首字母排序）
傅国胜教授：Redo-TAVR中国专家共识解读
傅国胜教授在分享中从再次经导管主动脉瓣置换（Redo-TAVR）适应证界定、术前评估、手术策略、操作要点、术后管理等多维度，系统解读了Redo-TAVR中国专家共识内容。其强调，Redo-TAVR的核心适应证为首次TAVR后经导管心脏瓣膜衰败、伴明显临床症状或心功能受损，且解剖适合再次介入治疗。在第二枚瓣膜选择上，需结合患者的解剖结构及第一个瓣膜的类型制定合适的手术方案，保障冠脉通畅和血流动力学的良好。
随后傅教授又分享了外科生物瓣衰败后的经导管主动脉瓣置换（ViV-TAVR），此类患者之前植入的瓣膜往往过小，第二个瓣膜植入后往往会面临高压差、高流速等风险，而国产创新自膨短瓣ScienCrown瓣膜凭借其直筒环上瓣、全展开全回收、短支架自膨瓣等独特设计，为外科生物瓣衰败的患者提供了更优解决方案；结合实战病例，傅教授进一步生动展示了依托标准化流程植入该国产创新自膨短瓣，可显著提升生物瓣衰败后TAVR的安全性与有效性，为患者赢得更佳预后。
曾和松教授：基于全生命周期管理下小瓣环AS患者的首瓣选择
现指南愈发强调TAVR介入决策需注重全生命周期管理理念，曾和松教授结合一例小瓣环重度AS病例，系统展现了基于全生命周期管理视角下首瓣选择全可回收自膨短瓣的决策逻辑。患者为73岁女性，左冠开口偏低、瓣叶增厚&冗长、SOV偏小，术中左冠风险较高；小结构，预估瓣膜释放后原生窦部空间会进一步压缩，冠脉再介入难度显著提升；极小瓣环（均径仅20.3 mm）、体表面积为1.423m2，属于“小瓣环+大体表面积”类型，预测术后PPM发生率较高；偏低的冠脉开口、较矮的STJ、偏小的SOV，预测未来TAVR-In-TAVR的窦隔离风险较高。
曾教授强调，该例患者TAVR手术的核心在于“首瓣适配”、“精准评估”与“未来保障”，在策略制定上：
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为保证术中精准植入与充分评估，优选100%全展开&可回收性能瓣膜，完全释放可充分评估冠脉风险，随时可回收行冠脉处理，并可调整位置获得更精准植入。
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为兼顾远期再介入可行性，优选短瓣架+大网孔+对合缘对齐设计瓣膜，有助于预留冠脉通道，降低Redo-TAVR时冠脉阻塞风险。
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为考虑血流动力学与瓣膜耐久性，优选自膨式+环上瓣+直筒型设计瓣膜，获得更大开口面积，为第二个瓣膜植入预留足够空间，同时有助于减少ViV的PPM发生。
综上考量，国产创新全可回收自膨短瓣成为该例小瓣环AS患者的首瓣适配之选。术中在左冠预置保护支架后，依次完成球囊预扩及TF21 ScienCrown瓣膜输送，凭借其100%全释放与全回收功能，术者得以精细调整释放位置，最终实现瓣膜的精准植入。术后造影及超声示冠脉显影佳，STJ无遮挡，冠脉再介入通路良好；瓣膜展开良好，EOAi＞1.0 cm²/m²，环上瓣+瓣环零位，血流动力学更佳，有助于降低PPM的发生。
术后造影
徐凯教授：反流新“瓣”法-自膨短瓣在单纯反流中的应用探索及经验分享
徐凯教授带来了三例主动脉瓣反流TAVR实战案例。三例患者均为三窦三叶瓣，缺乏明显钙化或解剖学锚定点，CASE 1为主动脉瓣中-重度反流，流出道直筒型，伴左冠风险，胸主动脉明显迂曲，入路血管可见少量钙化斑块；CASE 2为主动脉瓣重度反流，流出道敞口型，STJ、AAO扩张，伴63°横位心；CASE 3为主动脉瓣重度反流并中-重度狭窄，同样流出道呈敞口型、伴63°横位心。在输送系统预弯型设计的加持下，三例术中均顺畅输送ScienCrown瓣膜至主动脉根部，CASE 1、2在100%完全释放瓣膜过程中实现了稳固锚定和一次释放成功；CASE 3术中则利用该款瓣膜具备的全可回收功能，逐步优化植入深度，最终全展开后造影示大弯侧深度瓣下2 mm、小弯侧深度约7 mm，位置可，无张力脱钩后，可见瓣膜实现自同轴。三例术后造影示瓣架位置形态理想，未见明显瓣周漏，冠脉显影良好；术后超声示人工瓣位置及功能正常，跨瓣压差及流速明显改善。
CASE1 术后造影
CASE2 术后造影
CASE3 术后造影
徐凯教授总结指出，国产创新自膨短瓣在反流病例中的应用操作与狭窄病例相似，将瓣膜置于常规位置即可完成锚定；其100%全展开功能可帮助术者充分判断瓣膜的稳定性，降低脱钩后位移风险；其锚定区呈直筒形态、多节段参与锚定，可提供更平衡的径向支撑力，流出端微膨出，可形成倒梯形（瓶塞子形态），直筒锚定区与瓶塞子形态协同作用，可有效防止瓣膜下滑。
姚晶教授：TAVR手术的冠脉通路考量
在TAVR逐渐常规化、年轻化的时代背景下，冠脉通路的保留已成为临床决策中不可忽视的关键考量；姚晶教授在讲座中系统阐述了冠脉阻塞的发生机制、高危因素，并结合临床案例强调，TAVR术中冠脉风险的评估需综合考量STJ高度&直径、SOV大小、冠脉绝对高度、瓣叶长度等多种解剖因素，基于标准化多平面测量的VTC评估是预测原生瓣叶阻塞、钙化团块阻塞、覆膜区阻塞等冠脉风险的可靠手段。在临床策略上，除针对高危患者预备冠脉保护措施外，优选环上瓣、短瓣架、大网孔设计的瓣膜类型，更利于降低冠脉阻塞风险，保留远期冠脉通路。
张东会教授：精准适配，长远获益—小瓣环患者全生命周期首枚瓣膜的选择
张东会教授分享了一例小瓣环TAVR实战案例。该患者为Type-0型二叶式主动脉瓣重度狭窄，升主增宽，瓣上限制较重，重度钙化及增厚的瓣叶限制致瓣膜完全展开难度较高，瓣环均径仅20.3 mm，属小瓣环解剖，术后更易出现次优血流动力学，加上低龄（61岁），其全生命周期管理较复杂。为全方位实现从首次植入到远期再干预的全周期优化，特选用兼具直筒环上瓣、短支架自膨瓣、100%全释放&全回收等特点的ScienCrown瓣膜。术中经右侧主入路送入瓣膜，预弯型输送器顺利过弓跨瓣后，因特殊解剖特征致瓣膜需多次释放评估、半/全回收瓣膜调整，以逐步改善瓣膜植入深度与瓣架同轴性。第三次全展开后考虑植入深度可，瓣架形态改善，遂无张力脱钩，经球囊后扩后，超声示瓣架展开良好，无瓣周漏，血流动力学显著改善，手术顺利完成。
术后造影
总 结
在热烈的学术讨论中，本场复杂TAVR技术交流会圆满落幕。会议依托多中心实战病例与深度研讨，全景展现了中国医工结合创新成果ScienCrown瓣膜系统的卓越设计智慧与临床价值：凭借“全展开全回收、直筒环上瓣、短支架自膨瓣、预弯型”核心设计，不仅有效保障了术中精准植入与即刻稳定，还可助力获得更大的开口面积，改善血流动力学表现，降低PPM发生风险，并为远期冠脉再介入及THV-in-THV治疗预留了充分空间，真正践行了从首次植入到远期再干预的全生命周期优化理念，为生物瓣衰败、小瓣环AS、主动脉瓣反流等复杂临床场景下TAVR提供了更优的首瓣选择。未来期待随着该国产创新TAVR技术的规范化与高质量发展，我国主动脉瓣疾病介入治疗能够加速迈向更加精准、可控且长远获益的新阶段。
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